Список для вручения медали прокуратуры Российской Федерации "290 лет прокуратуре России"

Приложение к Положению о медали прокуратуры Российской Федерации "290 лет прокуратуре России"

                                                 УТВЕРЖДАЮ
__________________________
(должность, классный чин
(воинское звание), фамилия
и инициалы руководителя)
__________________________

СПИСОК
для вручения медали прокуратуры Российской Федерации
"290 лет прокуратуре России"

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦   Должность, классный чин   ¦Стаж службы¦Дата вручения¦   Подпись   ¦
¦п/п¦ (воинское звание), фамилия, ¦ (работы)  ¦   награды   ¦награжденного¦
¦   ¦       имя, отчество)        ¦           ¦             ¦             ¦
+---+-----------------------------+-----------+-------------+-------------+
+---+-----------------------------+-----------+-------------+-------------+
----+-----------------------------+-----------+-------------+--------------

Руководитель кадрового
подразделения
________________________________       _________       ____________________
(классный чин (воинское звание))       (подпись)       (инициалы и фамилия)
"__" __________ 201_ г.

Источник - Приказ Генпрокуратуры России от 25.11.2011 № 415